Rasismus v našem zdravotnictví je skutečný, “říká Thomas

0 Comments

Rasismus v našem zdravotnictví je skutečný, “říká Thomas

Klein zdůrazňuje slovo „hlášení“, protože ženy obvykle hlásí bolest a pocity bolesti častěji než jejich mužské protějšky.

Podle Kleina mohou být vedlejší účinky upozorněny na ženy, protože mají více zánětlivých reakcí, které jsou nezbytné pro ochranu před infekcí. “To by mohlo biologicky podpořit vývoj těchto typů nežádoucích účinků,” říká.

Při pohledu na celkový obraz tyto nežádoucí příhody obvykle nejsou důvodem k poplachu. Klein zdůrazňuje, že jsou to obvykle příznaky toho, že váš imunitní systém pracuje a vytváří protilátky. “Když to uděláš, nebudeš se cítit dobře,” říká.

Kromě toho Klein zdůrazňuje, že před rokem 1993 nemusely klinické studie zahrnovat žádné ženy. Tato politika byla alespoň částečně založena na myšlence, že testování by mohlo zbytečně poškodit ženy v reprodukčním věku.

“Byli jsme zcela vyloučeni z klinických zkoušek a nebyla nám poskytnuta samostatnost, abychom se mohli rozhodnout sami, tvrdit, že jsme chtěli nebo nechtěli být zahrnuti,” říká.

Dnes si můžeme být mnohem jistější, že před udělením schválení jsou vakcíny testovány u obou pohlaví. Studie o tom, zda fungují stejně dobře mezi ženami a muži v reálném světě, to ještě musí určit.

Klein dodává, že účinky vakcíny na těhotné ženy jsou stále do značné míry nejisté, protože byly vyloučeny ze studií-navzdory vysokému riziku komplikací COVID-19. Podle jejího názoru by ženám mohlo být umožněno být autonomnější při rozhodování o tom, zda se zúčastní soudního řízení, nebo nechtějí.

“Ať už jsme těhotné nebo ne, jsme v reprodukčním věku nebo jsme v období po menopauze, existuje větší potřeba porozumět imunitní reakci ženy v průběhu celého života,” říká Klein.

Níže jsou uvedeny některé hlavní body z upraveného přepisu konverzace.

Sabra Klein, PhD. John Hopkins Bloomberg School of Public Health

Serena Marshall: Ženy a COVID. Je to velká otázka. A mám pocit, že možná nemáme tolik odpovědí. Začněme však tím, co víme. Většinou asi víme, že ženy byly nepřiměřeně zasaženy pandemií, vytlačeny z pracovní síly, péče o děti, menšího přístupu ke zdravotnickým službám.

Ale co samotná nemoc? Reagují ženy a muži na COVID jinak?

Sabra Klein: Jednoduchá odpověď je ano, ženy a muži reagují odlišně – a podle reakce řeknu naše imunitní reakce. Jak se náš imunitní systém dívá na virus a reaguje na virus, se naprosto liší.

Myslím, že až příliš často jsou rozdíly mezi muži a ženami ignorovány. Ne proto, že by ženy nebyly studovány. My jsme. Ale příliš často nejsou data oddělena pro muže a ženy a analyzována samostatně, abychom zjistili, zda skutečně reagujeme odlišně.

Jak jste řekl, jsme touto pandemií nepřiměřeně postiženi, pokud jde o péči o děti, zaměstnání, ztrátu zaměstnání. Některé odhady uvádějí zhruba deset let, aby se dostali zpět tam, kde jsme byli před vstupem do této pandemie.

Co se týče naší biologie a kdo trpí horšími výsledky? Když se podíváme na to, kdo je přijímán na jednotky intenzivní péče s těžkou nemocí, jsou to stále muži. Muži mají asi třikrát vyšší pravděpodobnost přijetí na JIP než ženy.

Serena Marshall: To je opravdu fascinující statistika, protože ve skutečnosti nemyslíte na to, že virus ovlivňuje muže a ženu odlišně.

Sabra Klein: Myslím, že je to tím, že jsme nebyli schopni dostat tyto informace na veřejnost smysluplným způsobem. Protože k vám mám být upřímný, už desítky let víme, že imunitní systém mužů a žen se liší a že muži jsou obecně náchylnější k závažným následkům virových infekcí.

Viděli jsme to u ostatních, kterým říkáme beta koronaviry, jako je virus SARS-CoV-2, který právě teď způsobuje pandemii. Viděli jsme to během epidemie SARS v roce 2003. Viděli jsme to také během epidemie MERS, která na Blízkém východě stále probíhá. Takže víte, dokonce i u věcí, jako jsou viry hepatitidy, jsme viděli tyto typy mužských předsudků a výsledků.

Serena Marshall: Pokud jde o tyto vakcíny, které jsou nyní distribuovány, trpí ženy více nežádoucích účinků očkování nebo méně?

Sabra Klein: Je to tak dobrá otázka. Data, která dosud vyšla, ukazují, že 77 procent lidí hlásících jakékoli nežádoucí příhody – to může být bolest v místě vpichu, únava, bolest hlavy, horečka – jsou to ženy. Ženy tedy zažívají nebo přinejmenším hlásí více nežádoucích událostí než muži.

Serena Marshall: Pokud jde o těch 77 procent, kteří hlásí více nežádoucích účinků, víme, jestli je to jen proto, že snad ženy hlásí více? Je pravděpodobnější, že se dostanou na web, podají stížnost, než by to byl muž?

Sabra Klein: Rozhodně. Uvedete druhý bod. Že může existovat tato sociální oblast nebo to, co v této oblasti rádi označujeme jako genderovou složku. Nebiologické vysvětlení, proč bychom viděli tyto typy čísel. Ano, ukazuje se, že ženy hlásí bolest a pocity bolesti častěji než jejich mužské protějšky.

Ženy jsou ke svému zdraví často aktivnější. Mají tendenci využívat zdravotní péči a zdravotnické služby více než muži. Takže, jak jste řekl, dostat se na webovou stránku a podávat zprávy může být vyšší u žen ve srovnání s muži.

Myslím, že nakonec zjistíme, že je to průnik sociálních a kulturních norem, což přispívá k tomu, proč se ženy častěji hlásí. Když se někdy [ženy] necítíme dobře, je větší pravděpodobnost, že se ohlásíme, protože si myslíme, že je to důležité. Myslím, že tam bude průnik mezi tou biologií a těmi sociálními a kulturními normami.

Přihlaste se k odběru našeho zpravodaje o aktualizacích koronaviru!

Nejnovější informace o koronaviru

Je bezpečné obejmout se v erofertil názory částečně očkovaném světě?

Možná jste své rodiče nebo prarodiče neobjali už více než rok. Je bezpečné jít na mačkání, pokud jsou všichni očkováni proti COVID-19. . .

Od Becky Upham 28. dubna 2021

Pandemie zhoršuje problémy duševního zdraví u Američanů s nedostatkem potravin

Počet domácností, které bojují s potravinovou nedostatečností, ve Spojených státech poklesl, ale během pandemie se vrátil na úroveň velké recese. . .

Zachary Smith, 26. dubna 2021

Sledujte Vax: Kupující Pozor: Bojujte s očkováním proti COVID-19

Vakcíny jsou ve Spojených státech zdarma, ale to nezabrání špatným hercům ve snaze přesvědčit vás o opaku.

Od Serena Marshall 22. dubna 2021

Sledujte Vax: Porozumění důvodům váhavosti očkování proti COVID-19

Proč se někteří lidé zdráhají vyhrnout si rukávy a co je špatného na tom, když chtějí být plně informováni?

Od Serena Marshall 21. dubna 2021

Studie ukazuje některé vitamíny a doplňky související se sníženým rizikem COVID-19 u žen

Nechoďte ještě do lékárny, abyste si udělali zásoby – data průzkumu nejsou zdaleka průkazná, říká výzkumný tým.

Od Carmen Chai 20. dubna 2021

Očkovaní proti COVID-19, ale stále nervózní? Nejsi sám

Cítíte se na hraně i poté, co jste dostali vakcínu proti COVID-19? Odborníci tvrdí, že je to přirozené. Zde je důvod – a co s tím dělat.

Od Kaitlin Sullivan 16. dubna 2021

Proč ženy X. generace během pandemie dobře nespaly

Gen Xer Ada Calhoun napsal knihu o tom, proč mnoho žen jako ona má tendenci čelit jedinečné krizi středního věku. Poté přišla globální pandemie. Zde je její pohled na to, jak. . .

Od Abby Ellin 9. dubna 2021

Je COVID-19 důvodem, proč vám vypadávají vlasy?

Pokud zjistíte, že shazujete vlákna, může být na vině stres z COVID.

Od Jessica Migala 30. března 2021

Sledujte Vax: Funguje bezpečnostní systém vakcíny proti COVID pro sledování vedlejších účinků?

Zdravotní agentury nadále monitorují bezpečnost očkovacích látek, ale kdy budou jejich údaje dostupné veřejnosti?

Serena Marshall 29. března 2021 Zobrazit vše

Vítejte zpět u Track the Vax, týdenního podcastu z Doctor’s Ask a MedPage Today, ve kterém hovoříme s předními odborníky, zástupci farmaceutických společností, lékaři a pacienty o nejnovějších zprávách a vědě, která stojí za závodem na vakcínu proti COVID-19.

Jak více států otevírá očkování proti COVID-19 každému, komu je 16 a více let, federální vláda zrušila všechny možnosti. Rozpoutáním mediálního blitzu plné síly, který zahrnuje nákup reklam v milionech dolarů v angličtině a španělštině, se do něj zapojily skupiny včetně NASCAR a NFL, Catholic Health Association, American Farm Bureau a American Medical Association, aby pomohly předat zprávu, že vakcíny jsou bezpečné a účinné.

Cílem je bojovat proti váhavosti, která se značně snížila, ale zůstává podstatná mezi těmi, kdo jsou nejvíce náchylní k nákaze a případně umírání na virus. Patří sem lidé, kteří pracují ve zdravotnických oborech a zařízeních dlouhodobé péče. Jak nedávno uvedla organizace Pew, proti COVID-19 je očkována pouze polovina dlouhodobých ošetřovatelů.

Abychom zjistili, proč některé skupiny stále váhají a jaké zprávy mohou fungovat k překonání jejich neochoty, hovořili jsme se Stephenem Thomasem, profesorem na škole veřejného zdraví Marylandské univerzity v College Parku a ředitelem Marylandského centra pro rovnost ve zdraví a Sarah Berry, MD, docentka medicíny na Harvardské lékařské škole v Bostonu a geriatrička v Hebrew SeniorLife.

Poslouchejte na Apple, Stitcher, Spotify nebo Google, abyste si nenechali ujít další epizodu. A pokud se vám líbí to, co slyšíte, pětihvězdičkové hodnocení nám pomůže sledovat Vax!

Poznámka redakce

Od Dona Raufa

V této epizodě seriálu Track the Vax Serena Marshall diskutuje o problému váhavosti s očkováním se Stephenem Thomasem, profesorem na Fakultě veřejného zdraví na University of Maryland v College Parku a ředitelem Marylandského centra pro rovnost v oblasti zdraví, a Sarah Berry, MD, MPH, geriatrička na Hebrew SeniorLife a docentka medicíny na Harvard Medical School v Bostonu.

Aby bylo možné porazit koronavirus, naprostá většina Američanů se musí nechat očkovat. Na únorovém briefingu amerického ministerstva zahraničí Anthony Fauci, MD, ředitel Národního institutu pro alergie a infekční choroby a hlavní lékařský poradce prezidenta, uvedl, že aby Spojené státy dosáhly stádové imunity – „což znamená, že získáte ochranu nad zemí a velmi malou virovou aktivitu “ – k očkování potřebujeme 70 až 85 procent populace.

Nejnovější údaje z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) COVID Data Tracker ukazují, že téměř každý čtvrtý dospělý Američan je nyní plně očkován a více než 40 procent dostalo alespoň jeden výstřel. Mezi staršími lidmi nyní tři čtvrtiny obdržely alespoň jeden výstřel a více než 55 procent z nich je plně očkováno.

S tím, jak se očkuje více lidí, roste přijetí k očkování. Průzkum nadace Kaiser Family Foundation provedený na konci března 2021 zjistil, že se zvýšil podíl populace, která chce vakcínu, zatímco ti, kteří říkají, že „počkají a uvidí“ nebo „nechtějí vakcínu“, se zmenšili. . Procentní podíl považovaný za odolný vůči očkování klesl v březnu na zhruba 37 procent z přibližně 63 procent v prosinci.

Zatímco čísla trendují správným směrem, významné procento Američanů se stále zdráhá získat šanci. Bidenova administrativa se však snaží přesvědčit tyto jedince, aby se nechali očkovat. V rámci tohoto úsilí zahájila administrativa na začátku dubna komunitní sbor COVID-19. Komunitní sbor je celostátní síť místních subjektů, které lidé znají a kterým důvěřují a kteří mohou povzbudit ostatní k očkování.

Toto úsilí žádá zdravotnické profesionály, vědce, komunitní organizace, vůdce víry, podniky, venkovské subjekty, organizace občanských práv, sportovní ligy a sportovce a Američany ze všech oblastí života, aby se stali vůdci ve svých komunitách, aby pomohli získat přátele, imunizována rodina a sousedé.

V černých komunitách stoupá nadšení

Jednou skupinou, která prokázala vyšší odolnost vůči očkování, byli Afroameričané – ačkoli průzkum Kaiser Family Foundation ukazuje, že nadšení v této populaci stoupá. Tato váhavost vůči očkování částečně pramení z nedůvěry v medicínu, která se vyvinula z dlouhé historie rasismu v medicíně.

Dr. Thomas poukazuje na studii Tuskegee syfilis jako ostrý příklad rasismu, podvodu a zneužívání v lékařském výzkumu zaměřeném na Afroameričany. Mužští účastníci tohoto výzkumu, který probíhal v letech 1932 až 1972, byli uvedeni v omyl a nebyla jim poskytnuta všechna fakta nezbytná pro skutečný informovaný souhlas. Nikdy jim nebyla poskytnuta adekvátní léčba jejich nemoci, i když se penicilin stal lékem volby pro syfilis.

Rasismus ve zdravotnictví pokračuje dodnes. Studie zveřejněná v září 2020 v PNAS zjistila, že černí novorozenci s větší pravděpodobností zemřou, když se o ně starají bílí lékaři. V prosinci 2020 černý lékař na Facebooku podrobně popsal rasistické zacházení, kterého se jí dostalo při hospitalizaci; zemřela na koronavirus později ten měsíc, jak uvedla ABC News.

“Rasismus v našem zdravotnickém systému je skutečný,” říká Thomas.

Na závěr dodává, že afroamerické komunity „marinují v dezinformacích a dezinformacích. “Jako hlavní faktor přispívá neustálý proud lží kolem předchozí správy.

“V jednom okamžiku v nepříliš vzdálené minulosti byl zdrojem dezinformací číslo jedna Bílý dům,” říká Thomas. “Přes noc to nepřekonáš.” ”

Thomas věří, že váhavost s očkováním může být usnadněna přímým doručováním informací o vakcíně lidem v jejich komunitách. Cílem intervence HAIR (Health Advocates In-Reach and Research) vyvinuté Thomasem a dalšími výzkumníky je právě to udělat. Primárním cílem HAIR je vytvořit infrastrukturu pro zapojení holičství a kosmetických salonů jako kulturně relevantních portálů pro výchovu ke zdraví a poskytování veřejného zdraví a lékařských služeb v komunitě.

“Musíte sloužit lidem v okamžiku, kdy to potřebují – pak vás možná vyslechnou,” říká. “Musíte vybudovat důvěru … Takže nyní přinášíme poselství o zmírnění COVID do černých holičství a kosmetických salonů prostřednictvím Zoom.” ”

Stejně jako se zdá, že více afroameričanů je nakloněno očkování, Thomas je zděšen překážkami v přístupu k očkování. Vidí mnoho lidí, kteří se nemohou dostat na schůzky, a někteří se snaží najít další dávky, které jsou příležitostně k dispozici v drogeriích.

“Vidím tání ledu [abych tak řekl], ale lidé potřebují snadný způsob, jak získat přístup,” říká.

Získání více zdravotnických pracovníků na palubu

I když se zdá, že většina zdravotnických pracovníků dostává injekce, velká část z nich se proti očkování stále tlačí.